【教學注意事項】之授課教架構擬定

目前已選定【護病溝通】英文教科書並於2020/03購入。

接下來的任務就是課程架構擬定(依週次)，以下紀錄相關原則：

l  確定課程週數：若以一學期18週來做規劃，扣除第一週課程導引、期中及期末兩次報告時間，剩餘14週。先前老師建議主要教科書至少涵蓋6成以上之授課內容，因此主要教科書至少涵蓋8週的課程內容。

l  擬定授課程序：若授課時間為兩小時，大致可區分為四階段。

Ÿ  課前暖身階段 (約5至10分鐘)：選定本堂課程之相關議題重點(題型不限，可選擇或簡答題)，讓學生於課前先做答 [間接點名]。

Ÿ  正式授課階段 (約40-50分鐘)：授課內容先以深度為主，並由淺入深去串聯整體課程架構。若就單堂課程陳述而言，可分三層面：

1.讓學生先理解概念；

2.讓學生在生活/臨床發現問題(自我反思)；

3.最後要了解如何改善問題(實務應用)。

所舉實例可從生活延伸到臨床，重點是讓學生有感及反思，進而訓練其思考判斷能力及應用。

Ÿ  議題討論階段 (約30分鐘)：*討論目的可增加學生參與感。

可於課前列出主要討論議題，讓學生有時間去思考討論，並可藉此了解其他人的反應。討論方式(個別或團體、線上回饋)則可依據學生人數、資源(助教、軟體)去擬定。

Ÿ  學生回饋階段 (約10分鐘)：可針對”授課內容”提出兩大問題：1.讓學生提出覺得有趣(感)或重要的內容；2.詢問學生不清楚/需要釐清的內容有哪些? 依情況給予立即回饋或事後回饋(可用emil)。*此回饋機制可做為未來課程修改之建議。

l  規劃授課內容：以主要教科書為主，列出目錄大綱至少二層，並註記架構預講述之重點。

***以上內容多為謝老師經驗分享，傾囊相授，紀錄之以自省!!!

[個人反思]

一開始在規劃時只想說把每堂課內容塞滿滿，想說內容越豐富越好

卻沒有好好靜下心思考過，這樣的內容對學生而言聽得進去或聽得懂嗎

過去自己也當過學生，什麼又是真的可以讓自己有感的授課內容

什麼是自己喜歡的覺得有趣的授課方式

這幾點似乎也要納入課程規劃的考量之中

加上科技進步，也同樣可以應用在教學之上，例如線上教學與回饋

教學似乎不再只是站在講台上，一對多這麼簡單

講求的是實際應用價值與學生參與回饋

或許可以稱之為 ”有感教學” ~~~

[紀錄] SEM之概念釐清

評估標準誤(standard error of measurement, SEM)

1.      SEM的定義：SEM是在假設評估特質不變之狀況下，用來估計評估工具之測量分數(評估結果)受隨機因素影響，造成分數波動(不穩定性)的程度或是隨機測量誤差的大小。

2.      SEM大的可能原因?  可能是所測量的”特質”或“評估工具”的穩定性不高；其他隨機因素可能有施測情境變化、個案自身狀態改變(如疲憊)等。

3.      SEM大的解決方法有哪些??

測量特質的不穩定性，可增加個別測試次數，使其趨近於常態分佈，去推估誤差範圍。

評估工具的不穩定性，則可以修改評估工具之題目，提高其信度；信度越高，穩定性愈高，則SEM會越小。

4.      SEM大的影響?? 無法反映個案的真實能力，可能會高估/低估個案真實能力，進而影響臨床決策。

※老師提醒要回歸到SEM的特質去思考!!!

[紀錄] 隨機測量誤差(Random measurement error)概念重新釐清

就概念上，所有測量都會有誤差存在 (測量值=真實值+誤差值)

換言之，隨機測量誤差不需經過驗證都會存在(已知的)

無論系統/隨機測量誤差只是大小區別

以隨機測量誤差來說，此次撰寫的MMQ文章中用到兩種估計方法其概念分別為：

1.     評估標準誤(standard error of measurement, SEM)

其定義為：SEM用來估計評估工具之測量分數(評估結果)受隨機因素影響，造成分數波動(不穩定性)的程度。將其轉換成SEM%，並以10%做為隨機測量誤差可接受之範圍。若超出10%即代表該評估工具可能受到的隨機測量誤差影響大。

2.      最小可偵測之變化值(minimal detectable change, MDC)

其定義為：MDC則是反映在特定信心水準下（如95％），判斷受試者在連續評估之間的改變分數(差異值)，達到真實能力改變的閾值(即最低分數改變量)。

關於MMQ中隨機測量誤差中SEM討論段落的結語句，原先寫法為：

Nevertheless, our findings suggest that the MMQ may substantially be affected by its random measurement error. Therefore, random measurement errors should be taken into consideration to precisely interpret the changes of individuals’ scores, such as comparing the change scores to the MDC value.

和高手切磋後，發現這句話比較像在描述MDC基本概念，跟研究關聯性有限。

如上所述，隨機測量誤差原先就存在，不需要本研究去證實它的存在。

撰寫研究重點應著重於探討隨機測量誤差大，易影響臨床決策，提醒臨床/研究者要特別注意什麼!!!

加上，最後一句語意(such as…MDC value.)表達不清，宜在再修正!!!

釐清上述概念後，重新思考及檢視寫作脈絡：

1. 隨機測量誤差大的影響?? 無法反映個案評估間的真實改變量，因可能會高估/低估個案真實能力，進而影響臨床決策。

2. 隨機測量誤差大的解決方法有哪些?? 如多次測量取平均值、修改本身題目等

3. 統計數值如何應用?? MDC數值可作為臨床/研究者判斷之用。但其概念並非是”解決”隨機測量誤差，而是提供使用者去”解讀”，如估算的MDC(改變須達到的閾值)若大到不可能達成(難以改變)，表示治療本身可能是無效的。

最後，宜反覆檢視全文脈絡鋪成是否一致及基本寫作原則 (簡明具體、一個段落一個重點等)。

【目前任務彙整】2020/03/03-03/13

【教學注意事項】之授課教科書選擇過程

近期在挑選以護理為主之溝通相關教科書，不限中英文。

尋找方式包含：尋找過去溝通相關課程大綱之參考書籍，使用關鍵字google搜尋等。

目前找到的中文教科書共三本：

1.    護病溝通：臨床應用技巧與案例討論：

2018年出版，作者群以護理背景為主。

本書目錄架構的三分之一在闡述溝通的基本概念、形式、能力及臨床技巧，其餘三分之二是各科別之案例探討(如內科、產科、精神科等)。

書籍內容上雖可讀性高，但就豐富度而言可能不足作為授課大綱架構之用。

2.    醫學臨床溝通技巧(第四版)：

2019年出版，作者群以醫學背景為主。

本書為原文翻譯書籍，架構上以強調臨床醫師諮詢過程之溝通任務及技巧為導向。

書籍內容偏向醫學臨床情境，因此內容溝通任務、技巧或案例情境對護理而言適用性不高。

3.    健康體系—溝通理論與技巧：

2000年出版，作者群跨醫療專業團隊，包含：醫師、護理師、職能治療、物理治療。

本書目錄架構的三分之一在闡述溝通的基本概念、形式及能力，其餘三分之二則是強調不同對象(家屬、專業團隊)之間的”溝通關係”及”衝突/爭議”。

書籍內容上可讀性高，豐富度若作為授課大綱可，但可能因作者群跨專業，故部分章節對護理而言適用性不高，且年份過久。

英文書籍則找到較多，篩選原則包含：書籍目錄大綱、更新版本、內容可讀性等。

依據老師所建議的可將其書籍之目錄大綱排列比較，至少列到第二層。

最後選擇 ”Interpersonal relationships: professional communication skills for nurses”

判斷依據有三：

其一、本書之目錄大綱豐富度較高，可能足作為授課大綱架構之用。

其二、內容可讀性高，段落簡單易懂，善用圖表呈現重點。

其三、版本定期更新，就如老師所說約莫三五年會定期修改 (修改版本年分：1989-1995-1999-2003-2007-2011-2016-2019)。

目前最新版為8th Edition (2019出版)，手頭則是已有7th Edition電子檔(2016年版)，若確定投入，此為必要之投資。

加上比較七、八兩版之目錄大綱其中一章節架構更改較大，主要是e化健康資訊技術方面，詳細內容須待購入後才能知道。

此外，老師建議可以比較兩版本之章節作者是否有更動，此有關與內容之延伸性。

***凡事皆須有自己的想法與判斷力***