病人自評之醫療人員溝通能力評估工具 [彙整與評論]

Scale	Comment
1. Communication Assessment Tool (CAT)- Makoul (2007)	Ÿ 僅有單一向度 Ÿ 測量時間短 1-2 min Ÿ 測量形式多元 paper, an automated telephone system, or the Internet Ÿ 有進行實際測試field test Ÿ Differential item functioning (DIF) : patient sex, race/ethnicity, education level, self-reported health status, and previous visits to the physician Ÿ 引用次數最多 Ÿ 適用一般性情境 Ÿ 項目描述簡潔(有做可讀性分析) Ÿ 題目設計是以病人為出發點，字詞使用為我。 Ÿ 與MPI評比項目重複性高(8/15 items)
2. Modified version of the Perceived Involvement in Care Scale (M-PICS)- Smith (2006)	Ÿ 題目組成呼應溝通理論的接收者(patient)與傳遞者(health care provider)之概念。 Ÿ 將醫師doctor改為健康照護提供者health care provider。 Ÿ 以反向問法居多，如：不喜歡、懷疑 Ÿ 病人為乳癌患者(疼痛) Ÿ 針對有疼痛主訴的題目設計，題目包含一題針對疼痛的問題(1/20 items, HCP-FAC) 問題：評估工具設定評估疼痛個案，卻刪了2題與疼痛相關的題目?? Ÿ 題目設定問句以病人觀點去評值，但是多為病人”主動性”的問句，語句較強烈(如：我與健康照護提供者…)，但是否適用於我國文化特質，可能仍待考量!!
3. Matched-pair instrument (MPI)- Campbell (2007)	Ÿ 未明確說明項目屬於哪個向度 (待閱讀釐清) Ÿ 測量時間短: doctor 2 min; patients 3-5 min Ÿ 包含三題特定情境，如生理檢查、藥物、實驗室數據 (item 6, 7, 11) Ÿ 心理計量特性不足 Ÿ 與CAT評比項目重複性高(8/19 items) Ÿ 題目設計是以病人為出發點，字詞使用為我。
4. The Four Habit Patient Questionnaire (4HPQ)- Gulbrandsen (2008)	Ÿ 僅有一個單向度 Ÿ 初擬題目之深度及廣度最佳，但於初步分析時遺漏值過多而刪減多數題目(10/23 items)，作者分析原因為病人無法辨識所有特定要素並且在問卷中去報告他們。 原文：Patients are not able to recognize all specific elements and report them in a questionnaire. Ÿ 分四階段式評比(開始階段、引導、同理心及結束階段) Ÿ 題目設計是以病人為出發點，字詞使用為你與醫師。
5.Communication skills instruments- Baig (2009)	Ÿ 未明確說明項目屬於哪個向度 (待閱讀釐清) Ÿ 無驗證心理計量之效度指標 Ÿ 題目測量目的為溝通技巧，因此Item 13滿意度不宜納入總分計算。 Ÿ 包含兩題反向題設計 (2/13 items) Ÿ 研究結果指出溝通技巧與OSCE或clinical practice相關，但OSCE與臨床練習不相關。 Ÿ 題目設計是以醫師為出發點，字詞使用為醫師和病人。 Ÿ 發展之評比情境為OSCE stations，因此收案對象為39名International Medical Graduates，(樣本數較少)，且病人評比者為標準病人(SP)。

Note. 黃色標示文字為待釐清之處，預計先列出明確問題後，下周與老師討論。

20190605問題：

1.    醫療人員溝通能力評比常見的具體詞彙，包含了解、鼓勵表達、表現出興趣、眼神接觸、聆聽、提供資訊、字詞使用、核對，以上是否有不適切或需要剃除的?

2.    評比醫療人員之溝通能力時，

Ø   醫療人員的態度是否也須包含在溝通能力之中?? 如：尊敬、舒服、表現照顧與關懷

Ø   讓病人參與決策是否也須包含在溝通能力之中??

Ø   花費足夠時間是否也須包含在溝通能力之中?? 如：CAT、M-PICS、MPI

Ø   解釋藥物或生理檢查是否也須包含在溝通能力之中?? 如：MPI (item 6, 7, 11)、Communication skills instruments (item 8)

3.    題目設計是否要包含病人對醫療人員溝通之滿意度? 如：MPI、Communication skills instruments。

4.    在設計題目主詞時，如使用”你”或”我”，是否有不同程度上的含意?

針對20190605問題，老師回應：
1. 補充主要問卷內容之比較（含溝通技巧向度）  ->已經整理各問卷之向度，待比較各問卷之向度差異
2. 補充題目內容-  -> 0606已補充整理於blog
3. 補充心理計量特性   --> 0606已補充整理於blog

抓到核心問題(整體性-向度、心理計量特性)